奥巴马觉得这事可能迟早影响你和亲人，怎么看？

本周五，美国德克萨斯州的一名联邦法官在地方法庭的判决，看上去或许对大部分华人影响不那么直接，跟国内更是没有关系。但是，这其实远比蝴蝶振翅有强大得多的爆发效应。甚至可能成为影响2020年美国大选的导火索。文章源自www.xlme.cn川渝圈-https://www.xlme.cn/6542.html

为什么呢？文章源自www.xlme.cn川渝圈-https://www.xlme.cn/6542.html

起因是，这名联邦法官德奥·康纳判决，“平价医疗法案”（即奥巴马健康保险法案，ACA）违背联邦宪法。该诉讼由20个州的共和党联合发起，康纳法官的判决让ACA再度陷入前途未卜。文章源自www.xlme.cn川渝圈-https://www.xlme.cn/6542.html

简单介绍一下，ACA法案是美国医保改革历史上有深远影响的一个，也是前总统奥巴马最重要的政绩之一。同时也是共和党前赴后继花了8、9年时间无所不在地走国会、高院、白宫攻坚战，试图推翻的目标。其中的恩怨以后值得再写一篇文章详说。文章源自www.xlme.cn川渝圈-https://www.xlme.cn/6542.html

此次判决的基础是立足于，ACA中本有“个人强制购买医疗保险”(the individual mandate)的要求。但是，2017年通过的税改中（点击查看前文），取消了税务上对不购买医疗保险的人进行惩罚的规定。导致“个人强制”规则名存实亡。而诉讼方认为，这个ACA的核心一垮台，带来整个ACA被釜底抽薪，转不下去。康纳法官同意了他们的理由，干脆判整个ACA违宪。文章源自www.xlme.cn川渝圈-https://www.xlme.cn/6542.html

集会民众要求保留ACA 来自wapo文章源自www.xlme.cn川渝圈-https://www.xlme.cn/6542.html

那么这个判决到底有道理吗？文章源自www.xlme.cn川渝圈-https://www.xlme.cn/6542.html

针对此判决，周六耶鲁法学院教授Abbe Gluck和凯斯西储大学法学院教授Jonathan Adler联合在纽约时报上发表观点分析：文章源自www.xlme.cn川渝圈-https://www.xlme.cn/6542.html

文章源自www.xlme.cn川渝圈-https://www.xlme.cn/6542.html

“我们一致认为，这一判决是对法治和民主基本原则的嘲弄——尤其破坏了国会在立法上有其专职性和内部专属性的常规。”

“判决不是基于强劲的法律辩论和法学理论基础，而仅仅是对法官的司法权利的一种原始的彰显。”

“此判决开了一个不良的先河，从此法官从一个大型法案中找局部的切入点，通过成功推翻一处，而将整个法案全部报废。这完全挑战了之前的‘可分割性’既定法律原则。”

“当法院必须考虑撤销法案的一部分时，就会触发'可分割性'原则。这本是现代历史上，每一位无论自由派还是保守派的最高法院法官，都采用的无可争议的规则。该原则假定，出于对权力分立的尊重，法院即使决定推翻一个既定法案的某个部分，也要保留其他部分。至于是否要推翻整个法案，则该由国会确定。”

“该判决，在时间上很蹊跷，恰是2019年健康保险注册的最后期限前夕。而重点放在挑战'个人强制义务'上。 它宣布整个ACA法案违宪，由此将废除的具体条例包括：增加医疗补助，禁止对已知重病（或隐患）者(pre-existing conditions不卖保险，医疗保险和药物管理改革，等等。”

有意思的是，这两位专长文法(statutory law)的法学大教授，在ACA法案上其实观点相左。此番联合署名发文，也说明这个判决从法律角度看，属于脱离常规跳太高。连本身反对ACA法案的专家，都受不了这种打破法律原则的判决了。

民主党的好时光，ACA签署的历史时刻 来自维基百科

这节骨眼上，奥巴马也出来了！在脸书上发了声明：

“今天您需要了解有关医疗保健的两件事。

首先，今天是开放注册的最后一天。这意味着，是确保您和您所爱的人在2019年获得健康保险的最后期限。所以请前往HealthCare.gov注册！

其次，你可能听说了，共和党发起针对ACA法案的诉讼，德州地方法院做出判决，再次试图完全废除它。这是一件影响很可怕的事，特别是如果您或您关心的人有已知重病（或隐患）的情况。

这就是为什么这事变得很重要，你需要知道昨晚的裁决暂时没有实际影响。程序上，这项决定将要通过各级法院挑战，过程上即使不是几年也至少要好些个月的时间。

目前ACA保健法案仍然存在，并可能在很长时间内也不受到影响。开放注册正在按计划进行。对试图剥夺你的医疗保健的人反击的一个好方法，就是去注册！

许多出色的人正在努力，确保您的医疗保健权益不会发生任何变化。无论您采取何种方式获得保险，ACA都会保护包括有已知重病（或隐患）情况在内的任何人。不满26岁的年轻人，可以跟着父母一起加入ACA健保计划。

预防性检查，如体检、乳房X光检查和避孕护理，仍然属于被保的项目。精神类疾病的保健也依旧包括在内。女性不能仅仅因为性别原因而要付出更高代价。只要ACA没有被废除，所有这一切都在它的保护之下。

不过这一切也提醒人们，共和党人永远不会停止尝试废除ACA的努力。如果他们像过去几年那样，无法在国会实现这个目标，就将继续在各种法庭上进行尝试。而这些行动，会一次次地使包括已知重病（或隐患）患者的人群，面临失去保险的风险。

说服他们停止试图废除ACA法案，转向努力提高美国医疗保健水平的唯一方法，就是在每次选举中继续投票，以保护和改善我们的医疗服务。

所以今天就去HealthCare.gov注册吧！

hmm，同是社交媒体，为啥奥巴马钟情脸书，川普喜欢推特独大？估计是写作墨水量决定的。推特那个小身板让学院派前总统奥巴马发挥空间有限，而脸书这种一不小心就曝光文笔的场地，对错别字爱好者的川大帝有挑战。

医疗保健是多么重要的美国社会议题？今年中期选举，民主党主打的两张牌，一个是移民政策，一个就是医疗保健了。结果证明卓有成效，美国人对实现全民医保的呼声越来越强。说它是个对2020年大选可以起到举足轻重作用的议题，并非夸大。而在中美关系波谲云诡的当下，美国的每场重要选举，影响的也不仅仅是美国选民，对大洋对岸的你也一样有波及。

作者：琥珀风筝

请加我们的转发工作号，微信ID:moshangUS。并帮加读者群。